허리디스크 (lumbar herniated intervertebral disc)

디스크는 본래 척추뼈 사에서 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 뼈가 부딪치는 것을 막아줍니다. 추간판 탈출증이라고도 하며, 외부 충격이나 지속적으로 무리한 힘이 가해지게 되면 디스크 안의 수핵이 섬유륜을 찢거나 밀면서 밖으로 돌출되는 현상을 말합니다. 튀어나온 디스크는 다리 쪽의 운동과 감각을 담당하는 신경을 누르고 통증이 발생합니다. 주로 20대 초반부터 발생하는데, 30대를 전후하여 많이 나타나며, 간혹 퇴행성에 의해서도 발생하기도 합니다.

디스크 진행 단계 : 추간판 팽윤 > 추간판 돌출 > 추간판 탈출 > 추간판 박리

 

 

| 허리디스크의 원인 |

  • 오랜 시간 잘못된 자세 및 생활습관으로 인하여 허리에 부담을 주는 경우
  • 외부의 강한 충격(낙상, 교통사고 등)
  • 허리와 복부 근육이 약해진 상태에서 허리에 무리하게 힘이 가해지는 경우
  • 무거운 물건을 들어 올릴 때 허리가 많은 힘이 가해지는 경우
  • 하이힐 또는 굽이 높은 신발을 즐겨 신는 경우

 

| 허리디스크의 증상 |

  • 기침을 하는데 허리가 울리며 통증이 있다
  • 허리가 아프고 쑤시다
  • 허리에서 다리로 이어지는 부분이 당기고 저리다
  • 허리를 숙이거나 앉아있을 때 통증이 생긴다
  • 한쪽 다리가 저리고 통증이 느껴진다
  • 심한 경우 대소변 장애, 하반신 마비와 같은 증상이 나타난다.

 

| 허리디스크 치료 |

허리디스크는 초기 발견이 중요한데 이를 놓치고 그대로 방치한다면 수술을 받아야 하는 상황까지 이를 수 있습니다. 초기에 발견하여 적절한 관리와 치료를 해준다면 수술 없이 비교적 쉽게 고칠 수 있지만, 직장생활로 바빠서 혹은 견딜 만하다고 해서 무신경하게 넘겨버리면 만성으로 변하고 맙니다. 따라서 허리디스크는 반드시 만성이 되기 전 초기부터 적극적으로 치료하고 관리해야 합니다.

  • 보존적 치료
    디스크 통증이 미비하거나, 심하지 않은 경우 3~4주 정도 안정을 취하거나 무리한 행동을 피하면 증상이 호전되거나 자연적으로 치유가 되기도 합니다. 이 밖에 약물치료, 물리치료, 온찜질 등 보존적 치료방법으로 허리 통증을 완화할 수 있으며 소염제나 근육 이완제 등으로 치료 효과를 높일 수 있습니다.
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  • 비수술적 치료
    경막외신경성형술(PEN)
    디스크 초기 증상으로 디스크가 심하지 않거나 척추 수술 후 통증 증후군, 여러 마디의 퇴행성 변형, 만성 디스크환자 등 다양한 척추질환 치료에 적용됩니다. 꼬리뼈를 통해 특수한 카테터를 삽입하여 염증 유발 물질을 제거하고, 유착을 풀어줍니다. 피부 절개 없이 국소마취로 진행되어 부담을 줄이고, 주변 신경조직, 근육, 장기 등의 손상이 적은 것이 장점입니다.

    고주파수핵성형술(PNP)
    고주파가 장착된 바늘을 병변이 있는 디스크 내에 삽입하면 디스크 수핵 일부가 녹아 압력을 수축시켜 돌출되었던 디스크를 일부 복원시켜주는 치료방법입니다.

  • 수술적 치료
    보존적 치료나 비수술 치료에도 통증이 지속되거나 호전되지 않으면 미세현미경 디스크 제거술, 내시경 레이저디스크 제거술, 인동 디스크 치환술 등을 고려해 볼 수 있습니다.
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  • 미세현미경디스크제거술
    미세현미경 디스크 수술은 미세침습 현미경 수술이라고도 하며 그만큼 작은 절개로 디스크를 제거하게 됩니다. 광범위한 절개로 주변 조직 손상이나 위험성이 많았던 기존의 척수 수술과는 달리 2~3cm 정도의 작은 절개로 병변 부위를 10배 이상 확대해주는 현미경 수술을 통해 파열된 디스크를 제거하는 치료 방법입니다.

    미세현미경디스크 장점

    1. 부분마취로 전신마취에 대한 부담감이 없고 안전합니다.
    2. 절개를 최소화해 출혈이나 흉터가 거의 생기지 않습니다.
    3. 정상조직의 손상 위험이 적고 수술 후 통증이 별로 없습니다.
    4. 수술 시간이 1~2시간 정도로 고령자에게도 안전하게 시행할 수 있습니다.
    5. 입원 기간이 짧아 일상생활의 복귀가 빠릅니다.
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  • 내시경레이저디스크수술
    관절내시경 원리를 이용한 디스크 수술로 직경 0.6cm의 가느다란 내시 경관을 병변 부위에 삽입하여 모니터로 직접 보면서 치료하는 최소침습적 수술 방식입니다. 탈출한 디스크 수핵을 특수한 수술용 집게를 사용하여 디스크를 제거하고, 레이저를 이용하여 디스크가 튀어나오지 않도록 합니다.

    내시경레이저디스크 장점

    1. 국소 마취로 피부 절개가 작아 수술 후 회복이 빠릅니다.
    2. 현미경 수술에 비해 신경 노출이 적어 유착이 잘 생기지 않습니다.
    3. 출혈의 위험이 적어 수혈이 필요하지 않습니다.
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  • 인공디스크치환술

    인공디스크 치환술은 디스크가 광범위하게 손상되거나 퇴행성 디스크로 인하여 디스크 높이가 낮아져 신경 눌림에 의한 통증이 심한 경우 시행하게 됩니다. 병변이 있는 디스크를 제거하고 척추의 움직임을 그대로 유지시켜 주는 인공디스크를 대체하는 수술을 말합니다. 영상증폭장치로 수술 시 정확한 위치를 확인하면서 시행하기 때문에 주변 조직에 대한 손상이 적고, 척추 후궁을 손상시키지 않기에 척추 불안정에 의한 요통을 예방할 수 있는 장점이 있습니다.